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        上海教育后勤慈善工作站
         

        我們經常說

        “哪里跌倒哪里爬起來”

        這本是一句勵志的話

        可是換一個場景換一個人群

        就不一定嘍!

        有可能跌倒了再也爬不起來

        說不定還有性命之憂

        比如說,老年人

         

        俗話說:人老腿先老。的確不假,老人腿腳不利索,容易磕磕碰碰,容易摔倒。而老人的骨頭不如年輕人強壯,常常存在骨質疏松,所以摔倒就容易導致骨折。

         

         

         

        老人跌倒時,這些地方最容易骨折

         

        先跟大家聊聊老年人摔倒后容易導致哪些部位骨折,常見的部位是軀干,上肢和下肢。

         

         

        軀干承受重量的就是我們的脊柱,其中主要是胸椎和腰椎,受力最為集中的是胸椎和腰椎相鄰的部分。這個部位的骨折就是我們常說的脊柱壓縮性骨折。

         

        對于脊柱壓縮性骨折來講,如果椎體前緣的高度丟失不到1/3,疼痛并不會很嚴重,可以臥床保守治療。如果椎體前緣高度丟失大于等于1/3或者傷后疼痛嚴重,可以考慮做微創手術治療,用骨水泥來強化椎體,做所謂的椎體成形手術。

         

        上肢為什么容易骨折呢?試想一下,人在摔倒的過程中是不是會條件反射保護性地用手去撐地,在這個過程中常常會導致兩個部位的上肢骨折。一是腕部的橈骨遠端骨折,二是肩部的肱骨近端骨折。

         

        對于橈骨遠端骨折,如果骨折沒有累及關節面可以考慮手法復位、石膏固定。如果骨折累及關節面或者是粉碎性骨折,則應該考慮手術切開復位用鈦板螺釘固定。

         

        對于肱骨近端骨折如果沒有移位,可以做肩關節懸吊固定,如果是明顯移位的骨折或者是粉碎性骨折,也是需要做切開復位鈦板螺釘內固定手術。

         

        老年朋友不用擔心,鈦金屬材質的固定材料不影響將來做核磁共振檢查。

         

        人在摔倒過程中另外一個特別容易骨折的部位就是髖部。髖部屬于下肢骨骼,髖部骨折會嚴重影響老人的行走功能。老人常見的髖部骨折有兩種,一種是股骨頸骨折,另外一種是股骨粗隆間骨折。

         

        股骨頸部位血液供應不好,如果做內固定手術,遠期很容易發生股骨頭壞死。常規老年人的股骨頸骨折我們一般采取股骨頭置換的方式。股骨粗隆間骨折可以做內固定手術。

         

         

        骨質疏松為何青睞老年人

          

         

        骨質疏松的特點是骨量減少和骨組織的微細結構破壞,導致骨的脆性增加,骨強度降低,而容易發生骨折。老年性骨質疏松是人到了老年后常常會出現的骨質疏松。

         

        此外,女性絕經之后,雌激素水平急劇降低,從而導致骨量丟失,這就是女性的絕經后骨質疏松。這里需要特別提醒的是,老年女性的跌倒風險高于男性(1.5∶1~2∶1)。這是因為老年女性活動少、肌力差、平衡受損、認識能力受損等因素比老年男性嚴重所致。

         

        還有一種是繼發性骨質疏松,是由于其他疾病或者服用某種藥物而導致的骨質疏松。例如糖尿病患者、肝腎功能不全患者、消化功能不全患者、甲狀腺功能亢進患者等都比較容易罹患骨質疏松。長期服用糖皮質激素和免疫抑制劑也容易導致骨質疏松。

         

        日常生活中的一些不良生活習慣也是骨質疏松的誘發因素,例如缺乏體育鍛煉、接受日光照射少、長期低鈣、低維生素D飲食,吸煙、酗酒、大量飲用咖啡,長期素食等。

         

         

        哪些檢查確診骨質疏松

         

        骨質疏松從外表看不出來?也總不能摔一個試試有沒有骨質疏松吧。所以,到醫院檢查是很有必要的。

         

        確診骨質疏松我們只需要做一個骨密度檢查。檢查骨密度的儀器有雙光能X線吸收法骨密度和超聲骨密度兩種。雙光能X線吸收法比較準確,是診斷骨質疏松的“金標準”。超聲法簡單易行,一般查體機構應用比較多。

         

        閱讀骨密度的報告,我們一般看T值。T值大于-1為正常,T值在-1~-2.5時診斷骨量減低,當T值小于-2.5診斷為骨質疏松癥,當T值小于-3.5診斷為嚴重骨質疏松癥。為具體查明骨質疏松的原因,我們可以抽血查骨代謝指標,骨代謝指標可以幫助判定骨質疏松的原因——是由于成骨細胞活性不足導致的還是破骨細胞過于活躍導致的。

         

         

         

        預防骨質疏松要做到……

         

        首先要吃好。

         

         

         

        飲食重在平衡,食物的種類要豐富。在此基礎上,可以多吃含鈣量高的食物,比如奶制品,豆制品,還有海產品中的蝦皮和海帶以及各類堅果。

         

        攝入各類富含蛋白質的食物也很重要。骨骼中的膠原蛋白來源于人體攝入的蛋白質。優質蛋白主要來源于瘦肉、魚、蛋、奶。人體的蛋白質由20種氨基酸組成,其中12種人體可以自己合成,8種必須由食物中的蛋白質提供,被稱為必需氨基酸。動物蛋白當中一般都含有這8種氨基酸,而且不含有賴氨酸,賴氨酸是8種必需氨基酸之一。

         

        魚肉因為富含維生素D也是一種不錯的食材。曬太陽也可以幫助補充維生素D,因為紫外線可以幫助皮膚中的7-脫氫膽固醇轉化為維生素D。

         

        此外,除了吃好就是要運動好,多做戶外運動。要知道,運動能強身健體,這句話可不是白說了這么多年的。但是,運動要循序漸進,注意避免運動損傷,因為老年人摔倒特別容易導致骨折,為什么呢?那就要回到本文開頭,再讀一遍了。

         

        祝愿老年朋友身體健康!

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