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    古語有云,春生,夏長,秋收,冬藏。隨著秋冬季節的來臨,心血管疾病也進入高發期,加強心血管疾病的防治尤為重要。

    秋冬季節氣候日趨寒冷,陽氣歸于收斂,萬物歸于閉藏。寒流侵襲人體引起的血管收縮、痙攣、血粘度增高,令這一時節成為一年一度心血管疾病的高發季節,如高血壓、冠心病心絞痛發作、心肌梗死、心律失常、心力衰竭等。

    高血壓病

    2010年《中國高血壓防治指南》指出,高血壓是我國最常見的慢性病,也是心腦血管病最主要的危險因素。一般高血壓患者的降壓目標是小于140/90mmHg,大于等于65歲的老年人降壓目標是小于150/90mmHg,如果能耐受還可進一步降低至小于140/90mmHg;糖尿病、腎臟病和冠狀動脈性心臟病患者的降壓目標為小于140/90mmHg。

    秋冬季節氣候劇變,血管收縮,使血壓更易升高,且波動明顯。因此,對于秋冬季節的高血壓患者而言,維持血壓平穩、最大限度地降低心血管并發癥和死亡危險是關鍵。

    具體而言,秋冬高血壓病的防治有緩急之分。對于血壓尚且平穩的患者,應定期監測血壓,進行正規系統的抗高血壓治療,要避免三個誤區”——不愿長期持續服藥、無癥狀則不服藥以及不能按病情科學用藥。而對于血壓明顯升高或波動較大的患者,應及時就醫、調整用藥,以防止高血壓的進展及并發癥的出現。

    此外,高血壓患者在秋冬季節起居上注意保暖,適當體育鍛煉;情緒上保持平穩,莫要過急過躁;飲食上,應控制高鹽、高熱量食物的攝取。

    冠心病

    隨著秋冬氣溫的降低,血管收縮、血粘度增高引發的心絞痛、心肌梗死等,使冠心病患者頻頻中招。時間就是心肌,時間就是生命。這是臨床對急性心梗救治的普遍認識,可見對于冠心病的急性發作務必做到及時有效地救治。持續不能緩解的心前區憋悶疼痛、肩背部放射痛、甚者出現冷汗出、瀕死感等,這些均是冠心病急性發作的紅色警報。

    此外,一些較為隱匿的癥狀如頭暈頭痛、心慌胸悶、咽喉部的緊縮感、胃脘部疼痛不適等,作為冠心病患者也應高度警惕。此時,患者首先應及時就醫,其次如條件允許可口服硝酸甘油、麝香保心丸等急救藥物緩解癥狀。

    中醫認為,冠心病的發作是因機體自身陽氣不足,致外邪、痰濁、瘀血等乘虛而入,閉阻心脈而發。因此,冠心病患者在秋冬季的防護首先應維護機體自身心功能的正常發揮,需做到遵循醫囑、合理服用藥物治療,常見用藥如硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、阿司匹林等。在此基礎上,生活起居調養勢在必行,其以顧護陽氣、阻止外邪內侵為要。保證充足的睡眠,避免起床過早,穿著、居住要溫暖相宜;氣候劇變、氣壓低時,應格外注意保暖;患者洗澡時應特別注意,不可在飽餐或饑餓時沐浴,水溫適當,時間不宜過長,老年患者最好在他人幫助下洗澡。

    心律失常

    常見的心律失常包括心動過速、心動過緩、過早搏動、心房顫動或撲動、房室傳導阻滯、病態竇房結綜合征、預激綜合征等。誘因和原發疾病是引起心律失常的關鍵所在,而秋冬季節寒冷氣候亦是不容忽視的誘因之一。

    根據患者原發疾病的不同,心律失常的防治亦有所側重。對于功能性患者主要在于去除誘因和心理治療,通過日常生活調攝,努力做到飲食有節,起居有常,培養樂觀情緒,勞逸結合,戒除容易誘發心律失常的危險因素,如酗酒、吸煙,以及喝濃茶、咖啡等。伴有器質性心臟病的患者,則以治療原發病為先,對于心律失常比較嚴重、癥狀明顯者,可在醫生指導下選用抗心律失常藥物治療。此外,基于中醫辨證論治的中藥口服治療、穴位敷貼等特色中醫療法對心律失常的防治有著一定優勢,對癥狀緩解有一定的療效。

    秋季養收,冬季養藏,是中醫延續千年、流傳古今的養生傳統,其貴在使精神情志安定內斂,形體陽氣顧護閉藏,從而實現天人相應、陰陽調和。正所謂未病先防,已病防變,秋冬是心血管疾病的高發季節,通過合理有效的防治,對預防心血管疾病的發生、發展,提高患者健康水平、生活質量有著重要意義。

    本文作者為上海中醫藥大學附屬龍華醫院心病科主任醫師沈琳

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